Інноваційна система оцінки при злоякісних процесах

 

Система оцінки на основі МРТ даних допомагає уникнути біопсії при новоутвореннях кісткової тканини.

Саркома м’яких тканин відноситься до групи злоякісних пухлин м’язів, фіброзної й жирової тканин. Патологія зустрічається досить рідко, вона займає 1% в усій структурі онкологічних захворювань.

Основний метод лікування – поєднання променевої терапії з хірургічним висіченням вражених тканин. Попри всі досягнення іонізаційної терапії в цільовому опроміненні, враження прилеглої кісткової тканини (радіаційний остеїт) являється найбільш поширеним побічним ефектом.

Всі ці негативні наслідки діагностуються за допомогою МРТ обстеження, але їх складно відрізнити від потенціальних злоякісних пухлин кісток. Лише біопсія, забір гістологічного зразка, допомагає встановити точний діагноз, але це досить дорога й болюча процедура. Розробка системи оцінювання на основі МРТ візуалізації дозволить проводити диференціальну діагностику без необхідності проведення біопсії.

Науковці з медичного центру університету Раша (Чикаго, США) розробили систему оцінки по балах, що дозволяє вирізняти радіаційний остеїт від злоякісних пухлин кісток. Система показує високу надійність й точність при простоті у використанні.

Система оцінки по МРТ включає три параметри: морфологія, інтенсивність сигналу й прогресування патології. Надійності системи аналізували за допомогою коефіцієнта Каппа Коена й ROC-кривої.

При ретроспективному огляді 156 МРТ зображень 30 пацієнтів з саркомою м’яких тканин, що проходило курс променевої терапії. МРТ обстеження виявило у 2 пацієнтів (6.7%) регіональні метастази у кістках.

Коефіцієнт Каппа становив 0.785, що вказує на згоду між спеціалістами. Аналіз кривої ROC показав оптимальне порогове значення для злоякісного новоутворення. Нова система оцінки рекомендує проводити біопсія при показниках 6 і більше для підтвердження злоякісного процесу.

Аналіз ефективності нової системи дозволяє рекомендувати її для вироблення клінічних рекомендацій пацієнтам з саркомою м’яких тканин й визначення подальшої тактики лікування.

Дослідження було опубліковано European Journal of Radiology

Мікро-КТ діагностувала найдавніший випадок раку

Рак часто вважають продуктом сучасності та неправильного способу життя. Вчені відкрили найбільший випадок ракового захворювання у викопних рештках предка людини, яким понад 2 мільйонів років. Відкриття стало можливим завдяки використанню 3D технологій мікрокомп'ютерної томографії.

Міжнародна група дослідників використовували технологію мікро-КТ і програму для побудови об'ємних зображень при дослідженні кісток давньої людини, які були відкриті в 1948 році в Південній Африці. Раніше вважалося, що кістка уражена доброякісною пухлиною, але сучасні технології візуалізації діагностували злоякісну неопластичну хворобу, більш відому під назвою остеосаркома.

Різні типи новоутворень дуже рідкісні в людських останках. Кілька таких випадків було зареєстровано в кістках, що датуються 760 000 – 118 000 років до н.е. Існувала гіпотеза, що в давнину всі новоутворення мали доброякісну природу, нові дані вносять корективи в усталені погляди. Це перший підтверджений випадок злоякісного процесу у предка людини, який жив близько 1,8 мільйона років тому.

Викопна окаменілість. П’ясна кістки гомініда з напівсферичною кістковою массою

 
Викопні були відкриті в широко відомої системі печер Колиска людства, які знаходять 40 кілометрів від Йоганнесбурга. Досліджувана кістка є 5-ю плеснову кістку лівої стопи, яка включає проксимальний діафиз і великий обсяг дистальної частини без суглобової поверхні. Іррегулярний півсферичний наріст розташований на поверхні кістки. Його обсяг - 5,2 х 4,7 мм. Попередні дослідження ідентифікували наріст, як доброякісну пухлину, а саме остеоїдну остеому. Нове дослідження показало, що процес був злоякісний.

Кістку сканували методом мікрокомп'ютерної томографії з роздільною здатністю 17 мікрометр в Південно-Африканському центрі радіології і томографічною реконструкції. В процесі роботи використовувалося спеціалізоване програмне забезпечення Amira 5.4 для генерації 2 мірних проекцій та створення цілісного об'ємного зображення.

Була проведена диференційна діагностика з такими кістковими злоякісними новоутвореннями, як хондросаркома, саркома Юінга, метастатична карцинома, остеохондрома, остеобластома і остеосаркома. Даних мікро-КТ показали, що кісткова маса належить до групи остеосарком.

Остеосаркома - первинна злоякісна пухлина кістки, яка характеризується незначною мінералізацією, руйнуванням коркового і мозкового шару, агресивним надкістковим зростанням. Цей тип пухлини найбільш часто зустрічається в зоні росту кістки близько коліна. В області п'ясної кістки остеосаркома реєструється в 1% випадків.

Новий діагноз підтверджений мікро-КТ знімком сучасного клінічного випадку остеосаркоми дистального відділу стегнової кістки. Порівняння результатів дослідження показало очевидну схожість двох випадків.

Якщо сьогоднішнє збільшення кількості ракових захворювань чітко пов'язані зі стилем життя, харчуванням і забрудненням навколишнього середовища, то первинні пухлини кістки були поширені протягом усього існування людини.

Відсутність злоякісних новоутворень в древніх людських останках пояснюється незначною кількістю зразків і відсутністю досконалої методики діагностики. В даному випадку тільки мікро-КТ допомогло встановити правильний діагноз, причому МРТ, рентгенографія були б тут безсилі. Це дослідження ще раз підтвердив широкі можливості сучасних методів візуалізації в точній діагностиці різних захворювань.