Інноваційна схема лікування гліобластоми

Гліобластома - злоякісне новоутворення головного мозку, що практично не піддається лікуванню. Навіть після комплексної терапії, термін життя пацієнтів з цим діагнозом становить кілька місяців. Основні труднощі в лікуванні гліобластоми полягає у різнорідності ракових клітин і швидке вироблення стійкості до лікарських препаратів.

Група дослідників з Боннського університету розробили схему лікування, яка зможе збільшити ефективність терапії і термін життя пацієнтів.

Учасник проекту говорить: «Гліобластома відноситься до однієї з найбільш поширених і важких форм злоякісних новоутворень головного мозку. Головною особливістю цієї патології - морфологічна різноманітність ракових клітин».

«Клітини в пухлини можуть бути різного розміру, мати одне або декілька ядер тощо. Різнотипні ракові клітини мають різні захисні методи, тому універсальне лікування знайти не можливо. Після оперативного видалення, опромінення та хіміотерапії, що виживші клітини починаю розмножуватися з подвоєною швидкістю, і злоякісний процес поновлюється. Стара схема лікарської терапії не буде еффективною».

Вчені Боннського університету, які вже 8 років досліджують властивості і механізм розвитку гліобластом, запропонували новий спосіб лікування цього захворювання. З проб тканин п'яти пацієнтів з діагнозом гліобластома було вирощено в пробірці 33 колонії ракових клітин. На кожного пацієнта отримали кілька тестових систем для комплексного вивчення злоякісного процесу.

Щоб знайти найкращу терапію для кожного окремого типу ракових клітин, вчені протестували 180 різних хімічних сполук. Керівник проекту говорить: «Одна діюча речовина викликає загибель більшості штамів ракових клітин. Але окремі види клітин залишалися живими і продовжували бурхливо розвиватися. До цих стійким клітинам застосовували іншу речовину».

Різноманітність пухлинних клітин вимагає застосування комбінованого лікування. Скільки ж медикаментів потрібно для ефективної боротьби з усіма штамами злоякісних клітин в одній пухлини? Отримані результати показують, що за новою схемою лікування необхідно використовувати, щонайменше, два препарата з різними діючими речовинами.

В майбутньому лікування пухлин головного мозку стане поетапною. Основний обсяг пухлини буде віддалятися хірургічним методом, як це роблять сьогодні. На пробах тканини зможуть проводити лабораторні тести для складання каталогу відповідної реакції штамів пухлини.

Для кожного пацієнта підбирають оптимальне лікування, яке на першому етапі формує однорідну видову масу клітин. На другому етапі - вибирають речовину, що вражає наступне покоління ракових клітин. Таким чином, вчені своїм методом вносять порядок в клітинний хаос.

Керівник дослідження додає: «Як в автомобілі, щоб знайти поломку, його розбирають на окремі частини і перевіряють кожну деталь. Так і ми досліджуємо різні ракові клітини. Якщо властивості клітини відомі, то комплексну терапію можна направити в правильне русло».

«Наша стратегія може значно поліпшити шанси терапії, бо шлях через проби пухлин дозволяє точно прогнозувати і проводити лікування пацієнтів. Цей крок вже досліджували на мишах. Щоб мати в розпорядженні терапію для людини, потрібні подальші дослідження».

Гіпотиреоз вагітних. Чи є необхідність у лікуванні?

При вагітності в організмі жінки відбувається безліч змін. Одна з них трансформація гормонального профілю організму. Особливо це стосується рівня гормонів щитоподібної залози і гормону епіфіза, який стимулює її роботу.

У вагітних жінок спостерігається зниження рівня тиреотропного гормону або тиреотропіну (ТТГ). У нормі рівень ТТГ становить 0.4-4.0 мед / л, при вагітності - 0.4-2.5 мед / л. У більшості посібників рекомендують триматися показників тиреотропіна 2.5-3. мед / л під час всього періоду вагітності.

Підвищений рівень ТТГ є ознакою субклінічної форми гіпотиреозу, легкої форми недостатності щитоподібної залози. Але навіть легка функціональна недостатність може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям у майбутньому.

Група дослідників з Мао клініки представила переконливі дані про те, що результатом субклінічного гіпотиреозу може бути викидень або передчасні пологи. Вчені вважають, що курс лікування спрямований на усунення гормонального дисбалансу може надати позитивний ефект в 15 випадках зі 100. Лікування субклінічного гіпотиреозу допоможе зменшити кількість викиднів.

Один з учасників проекту говорить, що аналіз 18 клінічних досліджень показав, що вагітні жінки з нелікованими формами субклінічного гіпотиреоїдизму входять в групу ризику з невиношування вагітності, відшарування плаценти, розриву плодової оболонки і неонатальної загибелі плоду.

Природно припустити, що лікування, спрямоване на зниження ТТГ, може вирішити проблему. Однак втручання в крихкий гормональний баланс несе в собі інші ризики. Необхідно знайти точку балансу, де позитивний ефект буде переважувати побічні дії.

Вчені проаналізували дані 5 405 вагітних жінок з діагнозом субклінічний гіпотиреоідизм. 843 жінок з середньою концентрацією ТТГ 4.8 мед / л проходили лікування тіроїдним гормоном. Решта жінок (4 562 пацієнток) з концентрацією гормону 3.3 мед / л не приймали ніякого лікування.

У групі лікувалися вагітних жінок спостерігалося зменшення викиднів на 38%. Однак при цьому спостерігалося зростання передчасних пологів, гестаційного діабету і випадків преекламсії. Чи існує золота середина в регулюванні рівня ТТГ?

В ході аналізу було виявлено, що жінки з високими показниками ТТГ в діапазоні від 4.1 до 10 позитивно реагували на лікування. У цій групі реєструвався зниження рівня викиднів при незначному підвищенні іншої патології.

У той же час у жінок з рівнем гормону ТТГ 2.5-4.0 мед / л фіксувалося збільшення випадків гестаційної гіпертензії (стан попередньої предекламсіі) в порівнянні з групою жінок, які не проходили лікування. Таким чином, терапія при показниках гормону ТТГ трохи вище середнього недоцільно.

Дослідники відзначають, що дослідження має попередній характер. Необхідно більш ретельно вивчити питання про можливі ризики і вигоди лікування гіпотиреоїдизму при вагітності.

Результати дослідження опубліковані в BMJ

МРТ в другому триместрі вагітності - поліпшена діагностика

Дані клінічного дослідження, опублікованого в журналі Lancet, вказують на те, що додаткове МРТ в другому триместрі вагітності може стати вирішальним фактором у діагностиці патології головного мозку плода.

 У дослідженні взяли участь 570 жінок у другому триместрі вагітності з підозрою на патологію головного мозку плода після стандартного ультразвукового дослідження. Через 2 тижні було проведено МРТ, яке підтвердило точність діагностики в 93% і надало велику кількість корисної клінічної інформації для ведення пацієнтки.

 Керівник проекту каже: «Це перше свого роду дослідження, яке показує, що призначення МРТ при проблемах з плодом може стати вирішальним фактором у виборі подальшої тактики. Ми пропонуємо використовувати МРТ при підозрі на будь-яку патологію плода, яка виявлена при ультразвуковому дослідженні ».

 МРТ дало цінну додаткову інформацію про патології головного мозку практично в половині випадків. В одному з випадків МРТ підтвердив діагноз, який поставлений на УЗД, і ідентифікував додаткові вади розвитку. Ця інформація дозволила лікарям більш чітко описати перспективи майбутнім батькам і обрати кращу терапевтичну тактику.

 Лікарям було поставлено питання: «Якому методу дослідження вони довіряють більше - МРТ або УЗД?». Також було проаналізовано рівень зміни тактики ведення пацієнток і прогноз вагітності за результатами магнітно-резонансного сканування.

 Лікарі, які використовували МРТ, говорили, що поставлений діагноз має високу ступінь ймовірності в 95% (544 з 570). Ступінь ймовірності УЗД була оцінена на 82% (465 з 570). На додаток до всього, лікарі погодилися, що магнітно-резонансне сканування скоригував діагноз в 20% випадків і в корені змінило тактику ведення пацієнтки в одному випадку з трьох або в 34%.

 Примітно, що 95% жінок сказали, що погодяться на МРТ при майбутньої вагітності, якщо будуть підозри на патологію головного мозку плода. І більше 80% жінок сказали, що надана інформація на основі МРТ дала більш повну картину стану їх майбутньої дитини.

 Вчені планують проаналізувати всі сторони клінічного дослідження, включаючи економічну складову, на предмет використання МРТ в рутинній практиці жіночої консультації.

Незалежні експерти в цілому позитивно поставилися до результатів і висновків дослідження. Один з них зазначає: «Точність діагностики патології структур головного мозку плода відіграє ключову роль у виборі подальшої терапевтичної тактики. Це дослідження показує, що МРТ прекрасна технологія і може використовуватися в повсякденній клінічній практиці медичного закладу ».

Ключові слова: МРТ, УЗД, дослідження, діагностика, вагітність, другий триместр вагітності, патологія плода, головний мозок.

Джерела:

 http://www.spbmed.ru

 https://healthmanagement.org

Похилий вік. Особливості надання медичної допомоги

Одним з аспектів проблеми старіння населення є надання якісної і доступної медичної допомоги пацієнтам похилого віку. Медики кажуть, що старість - це лікарня, яка вміщує всі хвороби. Вік, супутні захворювання, психічні здоров'я - все потрібно враховувати при профілактиці, лікуванні та реабілітації пацієнтів в старечому віці.

Однак у суспільства та органів охорони здоров'я не існує єдиної думки щодо організації ефективної допомоги літнім людям. Зараз йде активна дискусія в європейських країнах про шляхи розвитку геронтологічної медицини.

Вчені жартують, що життя людини подібна кривої Гануссена. Діти дуже сприйнятливі до різноманітних хвороб через недорозвинення органів і недосконалість імунітету. У міру дорослішання організм входити в найвищу фазу і дуже добре пручається всім зовнішнім чинникам. З віком людина стає слабкою і немічною, сприйнятливі до багатьох хворобам. І дегенеративні процеси в організмі при старінні розвиваються швидко і неминуче.


Проблема зниження обмінних процесів добре видно на прикладі кісткової системи. У більшості жінок в постклімактеричному періоді розвивається остеопороз, йде активне вимивання мінеральних солей з кісткової тканини. В результаті чого щільність кістки зменшується, і ризик перелому значно зростає. Процес одужання після переломів часто ускладнюється інфекцією, а тривалий постільний режим призводить до атрофії м'язів, застійним явищами в легких і інших негативних наслідків гіподинамії, які часто призводять до смерті.


Ще одна поширена проблема людей похилого віку - недостатність харчування. Основними причинами цієї проблеми може бути складнощі з ковтанням, відсутність зубів, старечі депресії, викликані самотністю, нейродегенеративні зміни (хвороба Альцгеймера або Паркінсона).

Багато старечих немощів і хвороби закладаються в середньому віці, і частіше за все залежать від способу життя. Наприклад, зайва вага сприяє пошкодження суглобів через перевантаження опорно-рухового апарату, розвиток діабету 2-го типу - інфаркту міокарда та інсульту.

Експерти кажуть: «Хто правильно харчується, помірно займається спортом, не палить має більше шансів бути здоровим у старості. Фундамент необхідно закладати вже в 30 років. У 70 років щось почати дуже важко».


Поряд зі спортом істотну роль відіграє харчування. Наприклад: сіль, яка у великій кількості міститься в харчових продуктах, виготовлених промисловим способом. Вже давно відомо, що щоденне споживання солі понад 6 грам збільшує ризик розвитку гіпертонічної хвороби. При цьому споживання менш 3 грам в день збільшується кількість випадків серцево-судинних захворювань, незалежно від артеріального тиску. Тільки раціональне харчування допомагає прожити довге і здорове життя.


Цивілізація також впливає на тип захворювань в літньому віці. Діабет 2 типу класичний приклад того, як цивілізаційні захворювання впливають на здоров'я в останній відрізок життя. Раніше вважали, що обмін речовин порушується тільки у літніх людей і основними причинами була зайва вага та брак руху.


Зараз це захворювання все частіше спостерігається у молодих людей. Медикаментозна терапія рятує становище. Однак в літньому віці ліки погано переносяться і рівень ускладнень значно зростає.


Утворюється замкнуте коло. Підвищений вміст цукру в крові викликає пошкодження нервів і судин, що вимагає призначення додаткових медикаментів. Всі ці фактори негативно діють на загоєння ран, перш за все на кінцівках. Додатковий фактор – обмеження руху та поширення інфекції. Діабет може спровокувати або загострити деменцію. Можливим причинами хвороби Альцгеймера вважають зниження цукру і порушення кровопостачання мозку.


Таким чином, в старості людина має цілий букет хвороб різних органів і систем, який залежні один від одного непрямим чином. Вузький фахівець виявляється безсилим у вирішенні цього питання. Тільки комплексний підхід з урахуванням всіх особливостей старечого організму може допомогти поліпшити якість медичної допомоги при збереженні економічної вигоди.


Суспільство звикло до того, що з приводу хвороб дитини необхідно звертатися до лікаря фахівця, педіатра. Так чому ж таким чином не організувати медичну допомогу літнім людям? Багато громадських організацій дотримуються такого підходу у вирішенні проблеми старіння населення. Дискусії тривають.


Джерела:

•  http://www.medica-tradefair.com
• http://психоконсультант.рф

Стенокардія при діабеті. особливості розвитку

Діабет завжди пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку стенокардії та інфаркту міокарда. Дослідницька група Мюнхенського технологічного університету з'ясувала одну з головних причин розвитку важких ускладнень. Підвищений рівень цукру в крові викликає зменшення і втрату мережі дрібних кровоносних судин серця. Це негативно впливає на трофіку усього серцевого м'яза.

Кровоносні судини серця можна порівняти з мережею доріг. Вени та артерії формують великі і маленькі транспортні вузли з прямими автострадами та об'їзними дорогами. Якщо один з об'їзних шляхів блокований, то це ніяк не вплине на рух по головній дорозі. Але якщо більшість об'їзних доріг перекрито, то трафік на магістралях стає дуже щільним, виникають «тягучки». Найгірший сценарій - це затор, тобто стенокардія та інфаркт.

В ході дослідження було виявлено, що діабет є провідною причиною зупинки кровотоку в дрібних судинах. Вчені порівняли кровоносну систему у пацієнтів з і без діабету при пересадці серця. У гістологічних зразках тканини діабетиків реєструвалося значне зменшення дрібних кровоносних судин навколо серця і в самій серцевому м'язі.

Дослідження показало, що підвищений цукор в крові пов'язаний з втратою перицитів, отросчатих клітин зі сполучної тканини. Один з учасників проекту говорить: «Перицити ще називають перікапіллярним клітини. У нормі вони оточують невеликі кровоносні судини. Ми вважаємо, що ці клітини виконують стабілізувальну функцію. Коли вони руйнуються, то кровоносні судини стає нестабільний і поступово склерозуються ».

Експерименти на тваринах підтвердили припущення. При тривалому підвищенні цукру в крові реєструвалося різке зменшення капілярної мережі навколо серцевого м'яза у лабораторних мишей. У людей, діагноз діабет ставиться зазвичай через кілька років після початку захворювання. За цей період більшість дрібних судин відмирає.

Однак втрачені капіляри можна замінити. Використовуючи методи генної терапії, вчені стимулювали виділення клітинами міокарда молекули тимозина бета 4. Цей білок відповідальний за ріст перицитів. Дослідники вмів домогтися відновлення і функціонування капілярної мережі у лабораторних тварин.

Керівник проекту говорить: «Пройде ще чимало часу, перш ніж цю методику зможуть використовувати на людях. Але ми перші зуміли показати на тваринної моделі, як відбувається розвиток серцево-судинних захворювань при підвищеному цукрі. Також наше дослідження показало новий шлях для лікування наслідків цукрового діабету і як важливо виявляти захворювання на ранніх стадіях ».

Результати дослідження були опубліковані в журналі Journal of the American College of Cardiology.

Артеріальна дисфункція ніг при тривалому сидінні. Проста профілактика

Перебування тривалий час в сидячій позиції за комп'ютером, в літаку тощо сприяють розвитку судинних захворювань нижніх кінцівок.

Група дослідників з університету штату Міссурі виявили, що незначні переміщення на стільці можуть захистити артерії ніг і запобігти розвитку патології судин.

Один з учасників проекту говорить: «Більшість людей можуть нерухомо сидіти годинами, дивлячись улюблене телевізійне шоу або працюючи за комп'ютером. Ми хотіли дізнатися - чи можуть невеликі руху ноги запобігти порушенню кровопостачання, яке, виникає при тривалому сидінні. І були здивовані результатом, навіть незначні рухи запобігають порушення кровопостачання ».

Вчені порівняли функціональний стан судинної системи ніг у 11 здорових жінок і чоловіків, перед і після 3 годинного сидіння. Учасникам дослідження було запропоновано одну ногу залишати нерухомо протягом усього часу. А другою ногою періодично здійснювати невеликі рухи - соватися, ставати на носок і інше. Потім вчені виміряли рівень кровотоку в підколінної артерії обох нижніх кінцівок. У «рухомій» нозі рівень кровотоку практично відповідав нормі, в той же час в нерухомій кінцівки спостерігалося значне зниження рівня кровотоку.

Постійна напруга артеріальної стінки є важливим стимулом в підтримці здоров'я судин. Це дослідження довело захисну роль невеликих рухів. Хоча подібні заняття в профілактиці судинних захворювань не замінять прогулянку або помірне фізичне навантаження.

Керівник проекту зазначає: «Ви повинні періодично вставати і ходити, але якщо такої можливості немає, то незначні рухи можуть стати альтернативою. Краще хоч якийсь рух, ніж ніякого».

Результати дослідження були опубліковані в журналі American Journal of Physiology Heart and Circulatory Physiology

Мікро-КТ діагностувала найдавніший випадок раку

Рак часто вважають продуктом сучасності та неправильного способу життя. Вчені відкрили найбільший випадок ракового захворювання у викопних рештках предка людини, яким понад 2 мільйонів років. Відкриття стало можливим завдяки використанню 3D технологій мікрокомп'ютерної томографії.

Міжнародна група дослідників використовували технологію мікро-КТ і програму для побудови об'ємних зображень при дослідженні кісток давньої людини, які були відкриті в 1948 році в Південній Африці. Раніше вважалося, що кістка уражена доброякісною пухлиною, але сучасні технології візуалізації діагностували злоякісну неопластичну хворобу, більш відому під назвою остеосаркома.

Різні типи новоутворень дуже рідкісні в людських останках. Кілька таких випадків було зареєстровано в кістках, що датуються 760 000 – 118 000 років до н.е. Існувала гіпотеза, що в давнину всі новоутворення мали доброякісну природу, нові дані вносять корективи в усталені погляди. Це перший підтверджений випадок злоякісного процесу у предка людини, який жив близько 1,8 мільйона років тому.

Викопна окаменілість. П’ясна кістки гомініда з напівсферичною кістковою массою

 
Викопні були відкриті в широко відомої системі печер Колиска людства, які знаходять 40 кілометрів від Йоганнесбурга. Досліджувана кістка є 5-ю плеснову кістку лівої стопи, яка включає проксимальний діафиз і великий обсяг дистальної частини без суглобової поверхні. Іррегулярний півсферичний наріст розташований на поверхні кістки. Його обсяг - 5,2 х 4,7 мм. Попередні дослідження ідентифікували наріст, як доброякісну пухлину, а саме остеоїдну остеому. Нове дослідження показало, що процес був злоякісний.

Кістку сканували методом мікрокомп'ютерної томографії з роздільною здатністю 17 мікрометр в Південно-Африканському центрі радіології і томографічною реконструкції. В процесі роботи використовувалося спеціалізоване програмне забезпечення Amira 5.4 для генерації 2 мірних проекцій та створення цілісного об'ємного зображення.

Була проведена диференційна діагностика з такими кістковими злоякісними новоутвореннями, як хондросаркома, саркома Юінга, метастатична карцинома, остеохондрома, остеобластома і остеосаркома. Даних мікро-КТ показали, що кісткова маса належить до групи остеосарком.

Остеосаркома - первинна злоякісна пухлина кістки, яка характеризується незначною мінералізацією, руйнуванням коркового і мозкового шару, агресивним надкістковим зростанням. Цей тип пухлини найбільш часто зустрічається в зоні росту кістки близько коліна. В області п'ясної кістки остеосаркома реєструється в 1% випадків.

Новий діагноз підтверджений мікро-КТ знімком сучасного клінічного випадку остеосаркоми дистального відділу стегнової кістки. Порівняння результатів дослідження показало очевидну схожість двох випадків.

Якщо сьогоднішнє збільшення кількості ракових захворювань чітко пов'язані зі стилем життя, харчуванням і забрудненням навколишнього середовища, то первинні пухлини кістки були поширені протягом усього існування людини.

Відсутність злоякісних новоутворень в древніх людських останках пояснюється незначною кількістю зразків і відсутністю досконалої методики діагностики. В даному випадку тільки мікро-КТ допомогло встановити правильний діагноз, причому МРТ, рентгенографія були б тут безсилі. Це дослідження ще раз підтвердив широкі можливості сучасних методів візуалізації в точній діагностиці різних захворювань.